Valpreventie in ziekenhuizen

£2.3

90

208,720

Miljard aan extra kosten in verband met de zorg voor patiënten die vielen

Patiënten overleden als gevolg van een val

Vallen in NHS ziekenhuizen in het Verenigd Koninkrijk

Leeftijd

Mensen van 65 jaar en ouder worden geacht het grootste risico te hebben om te vallen.1 Ongeveer een derde van deze populatie zal thuis minstens één val per jaar ervaren en ongeveer de helft zal vaker vallen.

In het Verenigd Koninkrijk is bij personen ouder dan 75 jaar vallen de meest voorkomende oorzaak van overlijden door letsel.

Valgeschiedenis

De geschiedenis van vallen van een patiënt moet worden overwogen, vooral als dit zich in de afgelopen zes maanden heeft voorgedaan. Eerdere valpartijen zijn één van de meest betrouwbare factoren om toekomstige valpartijen te voorspellen.

Incontinentie

Incontinentie is ook een belangrijke factor. Vooral als de persoon relatief mobiel en onafhankelijk is, maar een dringende of frequente behoefte heeft om naar het toilet te gaan. Vaak het toilet bezoeken, vooral 's nachts, leidt vaak tot vallen.

Andere factoren, zoals het gebruik van een urinekatheter kan bijdragen aan het risico op vallen.

Patiëntzorgmiddelen

Een andere belangrijke factor is de aanwezigheid van patiëntzorgmiddelen die de patiënt limiteren tot één locatie of beweging beperken. Dit zijn onder andere:

Mentale stabiliteit

Het risico op vallen is verhoogd wanneer de persoon:

• Emotioneel impulsief is
• De neiging heeft verward of gedesoriënteerd te zijn
• Een beroerte heeft gehad
• Gediagnosticeerd is met een aandoening zoals de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson of dementie.

Medicatie

Alle zorginstellingen zouden een lijst van medicatie bij moeten houden die bij kunnen dragen aan vallen, waaronder:

Elke patiënt die recent is gesedeerd, moet in het algemeen worden beschouwd als het hebben van een hoog valrisico gedurende 24 uur daarna of totdat het basisniveau van bewustzijn terugkeert.

Schoeisel

Een aanzienlijk aantal ouderen valt elk jaar vanwege schoeisel dat niet goed past of onveilig is geworden door slijtage. Patiënten moeten passend schoeisel dragen.

Zorgverleners kunnen antislip sokken overwegen voor patiënten die geen of ongeschikt schoeisel hebben bij opname. Antislip sokken kunnen ook de beste oplossing zijn voor patiënten die 's nachts opstaan of die niet meewerken met het aanbevolen schoeisel.

Mobiliteit

Het personeel moet controleren of de patiënt hulp nodig heeft bij het lopen of een mobiliteitshulpmiddel, zoals een rollator of een wandelstok.

Bovendien moet de manier van lopen van de persoon worden beoordeeld om te zien of deze slingert of instabiel is.

Visuele of auditieve beperkingen

Visuele of auditieve beperkingen kunnen ook beweging beïnvloeden en een gebrek aan bewustzijn van de omgeving of de gevaren ervan veroorzaken.

Vloeren

• Vloeren moeten antislipoppervlakken hebben en worden gereinigd met antislipwas.
• Alle patiëntkamers moeten een onbelemmerde weg naar de toiletten bieden.
• Vloeren moeten vrij zijn van rommel.

Verlichting

• Lichtschakelaars moeten bereikbaar zijn voordat een kamer wordt betreden.
• Verblinding moet worden voorkomen, inclusief natuurlijk licht dat vanuit de ramen binnenkomt.
• Verlichting op gevaarlijke plaatsen zoals trappen en gangen moet ook worden gecontroleerd.

Trappen

• Handleuningen moeten stevig zijn aan beide kanten.
• Oppervlakten van treden moeten antislip zijn en de randen moeten aangegeven zijn (bijvoorbeeld met een witte streep of reflecterende tape).
• Trappen moeten vrij zijn van rommel of apparatuur.

Liften

• De liftvloer moet gelijk zijn met de vloer van de gang.
• De oppervlakte moet antislip zijn.
• De deur moet breed genoeg zijn voor rollators en rolstoelen.
• De noodknop en telefoonknop moeten duidelijk aangegeven zijn en goed binnen bereik zijn.

Patiëntbedden

• Matrassen zouden extra stevig moeten zijn aan de zijkanten om er goed op te kunnen zitten en transfers van en naar het bed te vereenvoudigen.
• Matrassen zouden extra stevig moeten zijn aan de zijkanten om er goed op te kunnen zitten en transfers van en naar het bed te vereenvoudigen.
• Belknoppen moeten goed toegankelijk zijn.
• Bedden zouden goed geconfigureerd moeten zijn gebaseerd op het individuele valrisico van een persoon (overweeg het gebruik van bedhekken en denk aan de hoogte van het bed). 

Patiëntkamers

• Evalueer de meubels in de patiëntkamers, inclusief stoelen en nachtkastjes.
• Evalueer de meubels in de patiëntkamers, inclusief stoelen en nachtkastjes.
• Vermijd meubels met wielen. 
• Zorg ervoor dat de patiënt zichzelf makkelijk in een stoel kan laten zakken en eenvoudig weer zelf op kan staan uit de stoel.

Badkamers

• Badkamerdeuren moeten breed genoeg zijn voor rollators en rolstoelen.
• Badkamervloeren moeten antislip matten of stroken hebben om stevig te kunnen staan.
• Het personeel moet er consistent voor zorgen dat vloeren droog zijn.
• Handgrepen moeten veilig en logisch geplaatst zijn om iemand te helpen de kamer binnen te komen, in of uit bad of douche te stappen en van het toilet te komen.
• Gebruik verhoogde toiletbrillen wanneer dat nodig is voor patiënten met een valrisico.

Geef voorlichting aan de familie

Bespreek het zorgplan op basis van het valrisico van de patiënt met de gezinsleden:

• Leer ze over het risico van letsel door vallen.
• Deel wat ze kunnen doen om vallen te helpen verminderen terwijl de patiënt in uw instelling is.
• Probeer de patiënt en familieleden te voorzien van middelen en ondersteuning.
• Informeer hen dat iemand regelmatig zal controleren of ze iets nodig hebben.

Als er een val optreedt, communiceer dit dan altijd met de familie en informeer hen over vermoedelijke of bevestigde verwondingen. Dit zal helpen een niveau van respect te creëren tussen het personeel van de instelling en de familie. Het is belangrijk om de patiënt en familie ervan te verzekeren dat u voor hen zorgt.

U kunt tijdens elk bezoek ook een aantal belangrijke punten overbrengen zodat ze het valrisico en veiligheidsmaatregelen begrijpen. U moet eventuele zorgen kunnen ophelderen en eventuele vragen beantwoorden.

Betrek het team

• Help personeel bij het identificeren van risicogebieden voor vallen.
• Help personeel bij het identificeren van risicogebieden voor vallen.
• Implementeer trainingen en leeractiviteiten voor het personeel.
• Zorg ervoor dat het onderwerp valpreventie routinematig op de agenda voor personeelsvergaderingen staat (gegevens delen, vragen om aanbevelingen om het programma te verbeteren).

Valpreventiemiddelen

Leer het personeel over hulpmiddelen die specifiek zijn voor het valpreventieprogramma voor uw instelling, bijvoorbeeld:

• Debriefing-hulpmiddel of onderzoekshulpmiddel: wordt gebruikt voor het interviewen van personeel dat mogelijk aanwezig was toen de val plaatsvond. Dit verzamelt gegevens die kunnen worden gebruikt voor toekomstige educatieve behoeften van het team en het personeel in het algemeen.
• Comfort rondes hulpmiddelen: wanneer patiënten regelmatig worden gecontroleerd, wordt beter aan de behoeften van de patiënten voldaan. Elk uur een ronde is nodig om vallen te helpen voorkomen.
• Dashboard hulpmiddel: wordt gebruikt om vallen van vroeger en nu in de instelling bij te houden. Het helpt het team om zorg in de toekomst de implementeren, te plannen en te verbeteren.
• Bed alarm: wordt gebruikt om het personeel er op attent te maken dat er beweging is in het bed dat tot een val zou kunnen leiden.
• Antislip sokken: worden gebruikt om de patiënt grip te geven als ze uit bed zijn en rondlopen.

Debriefing

Als een val heeft plaatsgevonden moet een verpleegkundige: 

• Zo snel mogelijk met de patiënt gaan praten.
• De klinische toestand van de patiënt en risicofactoren evalueren.
• Mogelijke omgevingsfactoren onderzoeken die aan de val hebben bijgedragen.
• Hulpmiddelen beoordelen.
• Interventies definiëren / implementeren die passen bij de patiëntdoelen / instellingstandaarden.
• Personeel interviewen.
• De val documenteren.
• De impact van de interventies controleren / evalueren.
• Interventies herzien.

Implementeer een visueel aanwijzing protocol

Het voorkomen van vallen is de verantwoordelijkheid van iedereen, maar hoe kunnen uw medewerkers deelnemen aan de strijd tegen vallen zonder te weten op wie ze moeten letten? Kies producten in een felle kleur, zoals geel, om zorgverleners snel en discreet te helpen bij het identificeren van patiënten met een hoog risico op vallen.

Door middel van visuele aanwijzingen kan elk personeelslid een belangrijke rol spelen bij het verminderen van het aantal keren dat patiënten vallen. Aangezien geel de meest gebruikte kleur is voor het identificeren van hoogrisicopatiënten, heeft Medline een exclusief assortiment producten ter preventie van vallen ontwikkeld om u te helpen bij het eenvoudig introduceren van visuele aanwijzingen in uw ziekenhuis.

Nuttige valpreventie bronnen (in het Engels)

NHS Improvement – Patient falls improvement collaborative: 

• Programme Home Page
• 2017 Falls Report
• Falls prevention resources for CQUIN CCG7

Royal College of Physicians:

• Falls Workstream (National Audit of Inpatient Falls)
• FallSafe Programme

NICE clinical guidelines:

• Falls: Assessment and Prevention of Falls in Older People
• Falls in Older People
• Falls Prevention Exercise and Education Programme

European Hospital and Healthcare Federation (HOPE):

• Patient Safety in Practice

World Health Organization (WHO):

• WHO Global Report on Falls Prevention in Older Age

Cochrane Evidence Library 

• Falls Prevention Materials

Onze partners

• Actionable Patient Safety Solution (APSS) #14: Falls and Fall Prevention